Revista Medica Sinergia https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms <p><strong>DEFINICIÓN REVISTA MÉDICA SINERGIA</strong></p> <p>Revista Médica Sinergia es una revista de acceso abierto con sede en Costa Rica. Su <strong>objetivo</strong> es difundir la producción científica de todos los campos de la ciencia médica y afines.</p> <p>La revista tiene como misión llegar a ser una herramienta valiosa para la difusión de las investigaciones en el ámbito de la salud a nivel internacional. </p> <p>El área de <strong>cobertura </strong> son los temas relacionados con la ciencia de la salud (Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía, Pediatría, etc.). Esto se lleva a cabo mediante publicaciones de periodicidad mensual de artículos de revisiones bibliográficas, investigación, comunicación científica y reportes de casos.</p> <p>La revista va <strong>dirigida</strong> primordialmente al personal médico y al personal relacionado con las ciencias de la salud.</p> <p>Todos los artículos son<strong> originales e inéditos</strong>, con temas de alto interés para la comunidad médica y para el área de la salud en general. </p> <p><a href="http://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/about">EISSN: 2215-5279 / ISSN: 2215-4523</a></p> Sociedad de Médicos de America, sociedaddemedicosdeamerica@hotmail.com es-ES Revista Medica Sinergia 2215-4523 <p> La Revista Médica Sinergia informa a los autores y lectores que toda publicación debe ser entregada junto a :</p> <p>1 <a title="Carta de aceptacion de derechos de Autor " href="https://drive.google.com/file/d/1pBnrXYcepyBlQ1OO6UixJSgfK7_fK0E2/view"><em>Carta de aceptacion de derechos de Autor </em> </a></p> <p>2<strong> .</strong><a href="https://drive.google.com/file/d/1HfBK5ZxC8DRz3Za-uTmXlocVjV-uXmL_/view"><em> Exigencia de originalidad </em> </a></p> <p>Tambien pueden ser solicitados al al correo : revistamedicasinergia@gmail.com. </p> <p> <img src="https://revistamedicasinergia.com/public/site/images/mmalpartida/lic3.png" /> Este obra está bajo <a href="https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/">licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional </a></p> <p><a href="https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/"> </a></p> Caracterización clínico-epidemiológica de los pacientes con VIH/SIDA que padecieron COVID-19 en 2021 en Florida - Cuba" https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/824 <p><u>Introducción</u>: Dos pandemias quedarían unidas en pleno siglo 21, el VIH-SIDA y la COVID-19. La primera con control en la mayoría de los países desarrollados y en vías de desarrollo, con tendencia a la disminución de las muertes; &nbsp;y la COVI-19 con rebrotes con incremento de contagios y muertes. <u>Objetivo</u>: Describir el comportamiento clínico-epidemiológico de la COVID-19 en los pacientes viviendo con el virus en Florida, 2021. <u>Métodos</u>: Estudio descriptivo y retrospectivo realizado a 21 pacientes que viven con VIH-SIDA que sufrieron infección de COVID-19 evaluando las variables socio-demográficas de la muestra: edad, sexo, procedencia; además formas de contagio epidemiológico, formas clínicas de presentación y evolución del cuadro clínico. <u>Resultados</u>: Predominaron los pacientes de 19 a 39 años 49,9%, el sexo masculino 57,1% y de procedencia urbana 71,4%; más de la mitad eran universitarios. La mayoría eran pacientes con control del VIH 61,9% y el 95,2% recibían tratamiento antirretroviral. La rinorrea (52,4%), obstrucción nasal y cefalea (33,3% cada uno), junto a la fiebre (28,6%) fueron los síntomas predominantes. En 42,9% el principal factor de riesgo fue ser contacto de un confirmado. Sólo 4,8% de los pacientes presentaron formas críticas, ninguno falleció. <u>Discusión</u>: La infección de VIH/SIDA asociada al contagio de COVID-19 no predispone a un incremento en la mortalidad y desarrolló un comportamiento similar a lo revisado en la bibliografía consultada. <u>Conclusiones</u>: El comportamiento clínico y epidemiológico de la infección de COVID-19 en pacientes que viven con el virus es similar a los que no portan esta condición.</p> Jimmy Alonso Carballo Mayelín Gómez Gutiérrez Annelis Pérez Rodríguez Yaimirelis de la Fe Mora Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e824 e824 10.31434/rms.v7i6.824 Características epidemiológicas de la mortalidad por insuficiencia cardíaca congestiva en Costa Rica de 1990 a 2016 https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/850 <p>Introducción: La insuficiencia cardiaca pertenece a las enfermedades del sistema circulatorio, representa el primer lugar de los grandes grupos de causas de muerte en Costa Rica, se presenta principalmente en población envejecida, las mejoras en el sistema de salud han dirigido su atención en reducir factores de riesgo de enfermedades crónicas no trasmisibles. Método: Se procedió a la recolección de datos de mortalidad del INEC con la codificación I50, desde 1990 hasta el 1996, se utilizaron los códigos del CIE 9, y a partir de 1997 con los códigos en el CIE 10; para cada año de estudio, por provincia y cantón, sexo y número de muertes de cada año según edad por quinquenios, para la causa específica. Resultado: Se observó que el grupo de edad mayormente afectado fue mayor de 85 años y en segundo lugar de 80 a 84 años, seguido de 75 a 79 años, principalmente el género femenino y que las provincias con mayor mortalidad por insuficiencia cardiaca son Alajuela y San José, además Limón fue la menos afectada a lo largo del período. La implementación de EBAIS, las Estrategias Nacionales para reducir el impacto de las enfermedades crónicas no transmisibles han sido cruciales y efectivas para disminuir la mortalidad y mejorar la calidad de vida de los costarricenses. Conclusiones: la promoción de estilos de vida saludables, disminuir factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles y las primeras estrategias en 1998 demostró un impacto positivo en las cifras de mortalidad.</p> Verónica Isabel Sandoval Espinoza Melanny María Benítez Arrieta Fiorella Franchesca Mendoza Rodríguez Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e850 e850 10.31434/rms.v7i6.850 Tirotoxicosis transitoria por tiroiditis subaguda (de Quervain): reporte de caso https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/812 <p class="CuerpoA"><span class="Hyperlink0"><span lang="ES-TRAD">La tiroiditis subaguda o de Quervain, es una entidad inflamatoria de la tiroides que se caracteriza por su curso trifásico que incluye una fase de liberación excesiva de hormona tiroidea. Esta entidad suele tener un curso autolimitado y su manejo es principalmente sintomático. En este artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 32 años de edad sin antecedentes personales patológicos, con un cuadro de 10 días de evolución de dolor en cuello anterior y síntomas compatibles con tirotoxicosis. Posteriormente, se confirmó la elevación de niveles de hormona tiroidea en sangre y se decidió manejo conservador con tratamiento sintomático. A los 12 meses de seguimiento el paciente se presenta con función tiroidea normal y completa resolución de los síntomas.</span></span></p> Génesis María Soto Chaves Javier Camacho Quesada Jose Pablo Madrigal Calderón Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e812 e812 10.31434/rms.v7i6.812 Abordaje del vértigo en medicina general https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/813 <p>El vértigo es una causa frecuente de consulta a los servicios de atención médica. Este se define como la ilusión de movimiento de uno mismo o de su alrededor, e implica una asimetría entre la actividad de las vías vestibulares. Es causado por etiologías muy diversas, en su mayoría benignas, por ejemplo, el vértigo posicional paroxístico benigno, sin embargo, también puede ser un hallazgo de patologías que ponen en riesgo la vida. El abordaje del paciente con vértigo implica una historia clínica detallada y la aplicación de pruebas particulares en el examen físico que permiten valorar la función del sistema vestibular. De forma inicial, el médico tratante debe buscar y descartar aquellas etiologías de origen central que amenazan la vida del paciente y ameritan ser manejados en servicios de urgencias. Una vez descartadas las causas de origen central, es importante para el médico general conocer las causas más comunes de vértigo periférico, sus características clínicas y su abordaje terapeútico; así como identificar aquellas que ameritan ser referidas a servicios especializados.</p> Adriana Carolina Masis Marroquín Génesis María Soto Chaves Javier Camacho Quesada Javier Camacho Quesada Etilma Aguilar Víquez Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e813 e813 10.31434/rms.v7i6.813 Cuidados perioperatorios en el paciente adulto mayor https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/814 <p>La población adulta mayor es el segmento de la población mundial de más rápido crecimiento, y con ello el número de intervenciones quirúrgicas, tanto electivas como de emergencia, aumenta cada día. Los pacientes mayores representan una complejidad mayor, en comparación con los paciente jóvenes, en cuanto a factores fisiológicos, sociológicos y psicológicos que desafían los modelos de atención actuales. El objetivo de realizar una intervención quirúrgica debe ser ofrecer la mejor calidad de vida posible, a pesar de que representan un desafío médico a causa de la comorbilidad asociada y la reserva cardiopulmonar disminuida.</p> Priscilla María Vargas Castillo Irene María Mora Quesada Jose Miguel Cordero Cordero Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e814 e814 10.31434/rms.v7i6.814 Sarcoidosis: una actualización de la enfermedad multisistémica https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/817 <p><span class="Apple-converted-space"> </span>La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de etiología desconocida que puede afectar pacientes de ambos sexos, de todas las edades y razas. Tiene un pico de incidencia en la tercera y cuarta década de vida. La fisiopatología de la enfermedad se basa en la exposición a antígenos ambientales en un paciente con predisposición genética generando en él una respuesta inflamatoria granulomatosa.<span class="Apple-converted-space"> </span>Su presentación clínica cubre una amplia gama de manifestaciones, desde una afectación leve y limitada hasta daño a multiorgánico y muerte. Clásicamente el órgano más afectado es el pulmón, sin embargo, también llega a afectar órganos como la piel, el ojo, el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos periféricos y el sistema nervioso central.<span class="Apple-converted-space"> </span>El diagnóstico es basado en la clínica del paciente, que debe ser asociada a imágenes radiológicas y biopsia de tejido u órgano afectado, donde histológicamente se observan de forma típica, granulomas no caseificantes asociados a células gigantes.<span class="Apple-converted-space"> </span>El tratamiento es individualizado para la necesidad del paciente, se puede dar un manejo expectante esperando resolución espontánea o manejo farmacológico con corticoesteroides.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> Gastón Gómez Chaves Sofia Rojas Jimenez Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e817 e817 10.31434/rms.v7i6.817 Actualización sobre neuroplasticidad cerebral https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/829 <p>La neuroplasticidad es la capacidad del cerebro para reorganizar la actividad neuronal o un reajuste en su funcionalidad. Esto es debido a conexiones neuronales que responden a factores ambientales, por estimulaciones sensoriales o consecuencias en el desarrollo normal. Estas capacidades que presenta el cerebro se ven más favorecidas en edad temprana ya que presentan una mejor absorción de información y de regeneración en las neuronas por medio de una respuesta rápida de la sinapsis.<strong>&nbsp; </strong></p> Jennifer Guadamuz Delgado Mario Miranda Saavedra Natalia Mora Miranda Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e829 e829 10.31434/rms.v7i6.829 Deficiencia de vitamina B12 como etiología de deterioro cognitivo y demencia https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/830 <p>La vitamina B12 es una molécula químicamente compleja, que amerita una serie de mecanismos que aseguran su estabilidad y absorción, se encuentra en diversos alimentos de consumo diario como el hígado, pescado, mariscos, y cereales fortificados. Se ha demostrado que esta vitamina funge funciones en diversos aparatos y sistemas, principalmente a nivel hematológico, como componente eritrocitario y a nivel neurológico en la composición de mielina.&nbsp; &nbsp;Cuando existe deficiencia de vitamina 12, debido a alteraciones en la ingesta o absorción, se produce manifestaciones clínicas y de laboratorio, como anemia megaloblástica, neuropatía, mielopatía, alteraciones neuropsiquiátricas predominantemente del comportamiento, ataxia, signos extrapiramidales, entre otras y en la mayoría de los casos estos se resuelven con el tratamiento dirigido. &nbsp;Existen estudios que indican que la reposición temprana de vitamina B12, podría contribuir a la mejoría sintomática, revirtiendo las manifestaciones iniciales del deterioro cognitivo, la demencia y la mielopatía, mientras que la reposición tardía podría vincularse con cambios irreversibles. A pesar de estos estudios, no hay datos concluyentes sobre la interrelación entre la deficiencia de vitamina B12 y el deterioro cognitivo y/o demencia ya que aún no está esclarecido el mecanismo fisiopatológico que lo subyace, pero si hay evidencia de mejoría a nivel cognitivo cuando se genera reposición, habiendo descartado otras causas primarias de deterioro o demencia.</p> Annekey Badilla Nelson Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e830 e830 10.31434/rms.v7i6.830 Estenosis hipertrófica del píloro pediátrica https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/831 <p>La estenosis hipertrófica de píloro es una patología frecuente en neonatos entre 2 a 8 semanas de edad, se presenta más en niños varones y en primogénitos, tiene una incidencia de 1,5-5 casos por cada 1000 recién nacidos vivos. Se caracteriza por ser un estrechamiento del canal pilórico, generada como resultado de una hipertrofia de los músculos que forman el píloro y representa la causa quirúrgica más frecuente asociada a vómitos no biliosos en la infancia.&nbsp; Su etiología es desconocida, sin embargo, se sugiere un origen multifactorial, donde influyen tanto factores genéticos como ambientales. Generalmente las manifestaciones clínicas incluyen vómitos postprandiales, la presentación de una masa en forma de oliva a la exploración de abdomen, y una alcalosis metabólica hipoclorémica debido a la pérdida de grandes cantidades de ácido clorhídrico. El diagnóstico de la patología es clínico, sin embargo, métodos como el ultrasonido y la serie gastroduodenal con bario son útiles para la confirmación del diagnóstico. El tratamiento de la patología continúa siendo quirúrgico, mediante piloromiotomía extramucosa, la cual presenta un bajo índice de complicaciones y tiene un buen pronóstico general.</p> Brenda Villalobos Romero María Fernanda Jiménez Vargas Allan Ching Chacón Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e831 e831 10.31434/rms.v7i6.831 Abordaje terapéutico de la colitis ulcerativa crónica idiopática en la paciente obstétrica: revisión de literatura https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/832 <p>La colitis ulcerativa crónica idiopática afecta a las pacientes durante el pico de sus años reproductivos y, por lo tanto, el embarazo y la lactancia generan un tema de suma importancia médica. La continuación del tratamiento, así como la consejería preconcepcional para optimizar la salud de las pacientes, resulta importante para tener un embarazo seguro y con buenos resultados. La talidomida y el metotrexato están totalmente contraindicados durante el embarazo y la lactancia. Sin embargo, la terapia con preparaciones de ácido 5‑aminosalicílico, glucocorticoides, tiopurinas e inhibidores del TNF es aceptable durante el embarazo y la lactancia. La decisión de usar cualquier agente durante el embarazo debe basarse en el contexto clínico, los riesgos asociados con los medicamentos individuales y la edad gestacional. Se recomienda basar la decisión del parto por cesárea en consideraciones obstétricas y no solo en el diagnóstico de colitis ulcerativa.</p> Irma Rebeca Díaz Gutiérrez Johan Waterhouse Garbanzo Ana Patricia Marenco Flores Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e832 e832 10.31434/rms.v7i6.832 Fotosensibilidad inducida por fármacos https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/833 <p>La fotosensibilidad inducida por fármacos hace referencia a las erupciones cutáneas producto de una respuesta exagerada o anormal de la piel posterior a la exposición a radiación ultravioleta (UV), ya sea de la luz solar o de una fuente artificial en pacientes que se encuentran utilizando algún medicamento. Estas pueden subdividirse en reacciones fototóxicas y fotoalérgicas. La reacción de fototoxicidad es dada por una respuesta no inmunológica que resulta en lesión celular y daño tisular, mientras que la fotoalérgica corresponde a una reacción inmunológica de hipersensibilidad tipo IV tardía.</p> <p>Los medicamentos más comúnmente asociados a estas reacciones incluyen la amiodarona, la clorpromazina, la doxiciclina, la hidroclorotiazida, el naproxeno, el piroxicam, las tetraciclinas, el voriconazol, la griseofulvina, las quinolonas, las sulfonamidas, los antinflamatorios no esteroideos (AINE) y los retinoides sistémicos. La presentación de la reacción dependerá de la dosis de los medicamentos, así como del tiempo de exposición a la radiación UV. El diagnóstico se basa principalmente en una historia clínica detallada y la exploración física, aunque varios métodos como el fototest o el fotoparche pueden ser útiles. La mayoría pueden tratarse con compresas frías, emolientes o calamina tópica, sin embargo, dependiendo del caso se pueden llegar a necesitar analgésicos orales y corticosteroides tópicos. Si la afectación es grave se pueden utilizar corticosteroides sistémicos.</p> Mariana Pacheco Muñoz Dany Montero Valverde Ignacio Abarca Brenes Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e833 e833 10.31434/rms.v7i6.833 Suplementos vitamínicos, aspirina y prevención de preeclampsia en mujeres de alto riesgo https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/834 <p>La preeclampsia es una enfermedad hipertensiva del embarazo que afecta a nivel sistémico y que se presenta después de las 20 semanas de gestación y representa uno de los trastornos hipertensivos más frecuentes durante esta etapa, provocando no solo mayor morbimortalidad para la madre sino también para el producto, en esto radica la importancia de brindar un manejo adecuado y oportuno a pacientes que presentan dicha patología, con el fin de reducir las complicaciones tanto en el embarazo, en el parto y como posterior al mismo para la madre y el producto. El diagnostico de la preeclampsia y de cualquier otro tipo de trastorno hipertensivo durante en el embarazo se basa en el control prenatal, mediante las tomas de la presión arterial en cada consulta y la valoración sobre la presencia o ausencia de síntomas asociados, principalmente la presencia de síntomas de severidad, siendo estos de vital importancia para orientar al médico tratante sobre las decisiones a tomar con dichas pacientes y así establecer el manejo más adecuado. La prevención de la preeclampsia es la vía principal para reducir posibles escenarios catastróficos para las madres y sus productos, actualmente se han planteado muchos métodos que buscan prevenir la aparición de la preeclampsia en mujeres de alto riesgo principalmente o bien minimizar las complicaciones que esta patología pueda provocar, siendo los principales el uso de aspirinas y de algunos suplementos.</p> María Lilly García Vásquez Joseline Cisneros Orozco Alexis Moya Robles Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e834 e834 10.31434/rms.v7i6.834 Flegmasia cerulea dolens: una presentación olvidada de trombosis venosa profunda https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/843 <p>La flegmasia cerúlea dolens es una complicación poco común pero potencialmente mortal de la trombosis venosa profunda. Esta ocurre más comúnmente entre los 40 y los 60 años, principalmente en mujeres y en personas con condiciones que conduzcan a un estado de hipercoagulabilidad, estasis y alteraciones del flujo sanguíneo. Se caracteriza por la aparición súbita de edema, dolor y cianosis en la extremidad afectada, y es más común en el miembro inferior izquierdo por la compresión ejercida por la arteria ilíaca común sobre la vena ilíaca. Con respecto a su fisiopatología, se le atribuye principalmente a una elevación de la presión intersticial e hipovolemia que conducen a un compromiso de la perfusión arterial, y posteriormente necrosis y gangrena. Su diagnóstico se basa en la sospecha clínica, y se puede confirmar por la presencia de un proceso trombótico venoso mediante ultrasonido doppler; sin embargo, el <em>gold standard</em> para su diagnóstico continúa siendo la venografía guiada por catéter. No existe un tratamiento único establecido para la flegmasia cerúlea dolens pero existe consenso en que su abordaje debe de ser rápido y multidisciplinario, debido al alto riesgo de amputaciones y mortalidad asociadas. Entre los tratamientos existentes se encuentran métodos invasivos, tanto quirúrgicos como percutáneos; y no invasivos, por medio de anticoagulación y fibrinólisis sistémica.</p> Adriana Araya Zúñiga Isabel Morelli Martínez Sofía Gamboa Miranda Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e843 e843 10.31434/rms.v7i6.843 Sífilis congénita: una enfermedad engañosa https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/846 <p>La sífilis es una enfermedad producida por una bacteria de tipo espiroqueta Treponema Pallidum que puede ser transmitida por vía sexual y maternofetal, adquirida y congénita respectivamente. Su afección es sistémica, de evolución crónica y en ocasiones asintomática. La probabilidad de la infección congénita va a depender del estadio en que se encuentre la progenitora y el momento de la aparición. La sífilis durante el embarazo, produce riesgo tanto para la madre como para el niño, por eso el tratamiento debe ser para ambos: resolver el proceso infeccioso de la gestante y prevenir la infección intrauterina del feto. Existen factores de riesgo que pueden producir un aumento de casos de esta enfermedad de transmisión sexual tales como, pobre educación en salud reproductiva, control de salud prenatal deficiente, falta de acceso a pruebas de laboratorio, relaciones sexuales de riesgo o múltiples parejas, drogas intravenosas, trabajadoras sexuales y antecedente de sifilis en embarazos previos o de enfermedades de transmisión sexual. La sífilis congénita es una enfermedad controversial, ya que más de un 50% de los niños al nacer que la padecen son asintomáticos y su clínica suele parecer durante los primeros tres meses de vida. Se puede dividir en dos síndromes típicos: la congénita temprana y la congénita tardía. Es fundamental la captación temprana de la sífilis en el embarazo, idealmente en la primera cita del control prenatal. El tamizaje se debe repetir entre las semanas 28 y 32 de embarazo y durante el parto en mujeres con alto riesgo. El estudio más utilizado es el VDRL, la historia clínica sexual y examen físico. La prueba confirmatoria son las pruebas treponémicas convencionales (FTA-ABS y TPPA). La bencilpenicilina benzatina es el único medicamento efectivo y seguro en el embarazo y en el feto, ya que atraviesa la barrera placentaria.</p> Leonidas José Gutiérrez Brenes Maricela Víquez Quesada Katerine Valverde Chinchilla Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e846 e846 10.31434/rms.v7i6.846 Cefalea post punción dural https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/847 <p>La punción lumbar es un procedimiento que se realiza con fines diagnósticos, terapéuticos o anestesia regional. Después de dicho procedimiento se puede presentar cefalea por disminución de la presión intracraneana del líquido cefalorraquídeo, que aparece dentro de los cinco días siguientes a la punción, y mejora en una semana. La cefalea postpunción de duramadre es una complicación común posterior a una punción tanto advertida como inadvertida de duramare, llegando a porcentajes mayores al 60% en algunos pacientes; además de ser en países desarrollados la tercera causa de litigio por complicaciones posquirúrgicas. La cefalea postpunción de duramadre <span style="text-decoration: line-through;">CPPD</span> suele ser una complicación benigna y autolimitada, pero sin tratamiento puede conducir a otras complicaciones más graves e incluso puede producir la muerte. Se han propuesto múltiples medios de profilaxis y tratamiento, pero en muchos casos, la evidencia científica es insuficiente.</p> Nancy Chacón Campos Manrique Pizarro Madrigal Christopher Guerrero Hines Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e847 e847 10.31434/rms.v7i6.847 Listeriosis en el embarazo https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/849 <p>La listeriosis es una infección causada por el agente Listeria monocytogenes, una bacteria ubicua con ciclo de vida intracelular y características epidemiológicas particulares. La infección se contrae mayoritariamente por vía oral, y ciertas poblaciones son particularmente propensas a contraerla. Las mujeres gestantes son una población vulnerable, ya que tienen 17 veces más riesgo de contraer la infección y además pueden potencialmente presentar consecuencias fetales sumamente severas, incluyendo la muerte fetal en hasta una tercera parte de casos. El cuadro clínico de dicha infección puede ser muy diverso y el diagnóstico de la misma es difícil si no se tiene una sospecha clínica temprana. Existen múltiples líneas de tratamiento antibiótico adecuadas para las diferentes condiciones del paciente, que disminuyen la morbimortalidad maternofetal. Al ser una infección de transmisión a través de alimentos, es potencialmente prevenible, y por tanto, el adecuado manejo de alimentos y aseo de manos constituyen las principales medidas para la prevención de la enfermedad.</p> Michelle Mou Keng Elizabeth Picado Marín Valeria Salazar Cedeño Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e849 e849 10.31434/rms.v7i6.849 Particularidades y abordaje de la lesión espinal cervical en la población pediátrica https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/851 <p>La lesión espinal cervical es una condición poco frecuente en la población pediátrica, representando el 1.5% de la totalidad del trauma contuso. El patrón de lesión difiere con respecto al del adulto debido a diferencias anatómicas y biomecánicas, siendo el segmento cervical el más propenso a lesiones. Factores que aumentan el riesgo de lesión espinal cervical son el mecanismo de trauma y condiciones intrínsecas del paciente tales como patologías que afectan la estabilidad articular de la columna. El abordaje basado en guías de soporte avanzado para trauma, así como el manejo centrado en prevención de lesión medular indirecta es vital para un mejor desenlace. El uso de radiografías simples como método de tamizaje está indicado en pacientes con sospecha de lesión espinal y el uso de otros estudios de imagen dependerá de los hallazgos clínicos y radiológicos. Las lesiones espinales en este grupo etario usualmente asocian mejor pronóstico con una recuperación neurológica rápida, sin embargo, conllevan morbimortalidad significativa, donde complicaciones como disfunción autonómica, secuelas funcionales y psicológicas y eventos tromboembólicos, no son infrecuentes.</p> Catalina Castrillo Hine Juan Carlos Solano Muñoz Valeria Leitón Solano Derechos de autor 2020 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e851 e851 10.31434/rms.v5i6.851 Generalidades de displasia fibrosa https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/852 <p>La displasia fibrosa es una patología ósea benigna causada por una anomalía genética del gen GNSA1. Se caracteriza por el reemplazo de tejido óseo normal por tejido fibroso. Se presenta en dos modalidades; la monostótica que afecta un solo hueso y poliostótica que afecta a múltiples huesos con predilección por los huesos largos y craneofaciales. La presentación y manifestación clínica es variable y depende de la ubicación y la extensión de las lesiones esqueléticas; va desde lesiones solitarias incidentales sin relevancia clínica, hasta enfermedad grave asociada a deformidad, fracturas, dolor y deterioro funcional.&nbsp; La patología ósea podría ocurrir aislada o asociada a manifestaciones endocrinas. El síndrome de McCune-Albright se caracteriza por la tríada de displasia fibrosa poliostótica, pubertad precoz y manchas café con leche. El diagnostico se basa en las características clínicas, radiológicas e histopatológicas y en la mayoría de los casos, el diagnóstico puede ser clínico mediante una adecuada evaluación de las características esqueléticas, endocrinas y dermatológicas. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico. Y según la severidad de la presentación clínica y en casos severos se requiere de manejo multidisciplinario. El manejo quirúrgico incluye múltiples modalidades y tiene como objetivo prevenir, manejar las fracturas y minimizar las deformidades.</p> Marco Antonio Brenes Méndez María Jesús Hidalgo Solís Guillermo Antonio Sandoval Benavides Derechos de autor 2022 Revista Medica Sinergia http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 2022-06-01 2022-06-01 7 6 e852 e852 10.31434/rms.v7i6.852